Пётр Мигурский: Коррупция в здравоохранении

01.04 09:07

В Беларуси здравоохранение входит в тройку самых коррумпированных сфер жизнедеятельности в стране. В Могилёвской области здравоохранение также занимает лидирующее место в преступлениях коррупционного характера. На долю этой сферы приходится около 41% преступлений, происходящих в области и связанных с коррупцией.


Коррупция в медицине - широкое понятие и проявляется следующим образом:


- за получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению транспортными средствами, о психическом состоянии пациента, о допуске к выполнению определенных видов работ, о разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении от физкультуры;

- за качественное проведение операции пациенту. В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов;

- за подтверждение либо сокрытие тех, либо иных медицинских фактов (чаще всего - побоев и иных телесных повреждений);

- за выписку «нужного» рецепта;

- за искажение истинной причины смерти (это заключение даёт врач-патологоанатом). Самые крупные взятки в медицине выявлены:

- за досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, — за продление нахождения пациента в больнице;

- за проведение обследования без очереди и оплаты;

- рекомендация врача по лекарственным препаратам, как выполнение заказа фармацевтической кампании, рекламирующей лекарственное средство;

- закупка медицинского оборудования и его ремонт;

- проведение капитального ремонта зданий медицинских учреждений.


Во многом эти нарушения связаны с ограниченными ресурсами здравоохранения: низкая зарплата медперсонала, очереди в поликлиниках, дефицит мест в больницах, многочисленные вакансии врачей, медсёстер и санитаров, нехватка хороших лекарств, очередь на УЗИ и МРТ. Есть претензии и к квалификации врачей (в Шкловской райбольнице, например, нет ни одного врача высшей категории), что вынуждает пациентов искать возможности попасть на приём к «нужному» врачу.


Большинство из возбуждённых уголовных дел составляют факты взяточничества за постановку заведомо ложного диагноза, освобождающего от призыва на военную службу, либо выдачу фиктивного листка о временной нетрудоспособности. Например, недавно в Могилёве было возбуждено шесть уголовных дел в отношении граждан, предоставивших по месту работы фиктивные больничные, которые им выписал один и тот же врач. С каждого мнимого больного доктор получал по 20-30 дол. США. Некоторые пациенты брали больничный лишь на пару дней, но были и такие, кто просил выписать фиктивный листок на длительные сроки — до 20 дней. Врач, выдававший липовые больничные, также привлечён к уголовной ответственности.


Взятки врачи берут разные: в среднем около 200-250 тыс. руб. за больничный. Однако сумма может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. Многое зависит от продолжительности фиктивного больничного, знакомства между врачом и пациентом, специальности доктора. Зачастую приходится делиться с посредником, а порой и с несколькими.


Так, в 2014 году возбуждено 21 уголовное дело в отношении врача травматолога-ортопеда травмопункта учреждения здравоохранения «Могилёвская центральная поликлиника» Юрия Павлика, а также медицинского регистратора УЗ «Могилёвская центральная поликлиника» Анны Сапрыкиной, которые получали незаконные денежные вознаграждения за выдачу фиктивных листков временной нетрудоспособности. Следует отметить, что за аналогичные преступления Юрий Павлик был судим в 2003 году. Павлик осуждён к 4 годам лишения свободы с конфискацией имущества.


Ещё один медик, работавший врачом в поликлинике Шклова, виновный в получении взяток и совершении служебного подлога, осуждён на 4,5 года лишения свободы. Как следует из материалов дела, более года врач выписывал «липовые» больничные и вносил ложные сведения в амбулаторные карты пациентов. В среднем услуга обходилась «клиентам» нечистоплотного медика в сумму около 200 тыс. руб. В ходе следствия было установлено 17 эпизодов получения взяток.


За взятку в 200 дол. США заместитель главного врача районной больницы г.п.Кировска выставил «беременность 7-8 недель» пациентке, что гарантировало её мужу освобождение от призыва в армию.


Кстати, помимо уголовной статьи за взяточничество, выписывающим липовые больничные медикам автоматически инкриминируют и служебный подлог. За оба преступления избежать ответственности практически невозможно.


И если выписка фиктивных больничных — это бесспорное нарушение закона, то существующую в отечественном здравоохранении негласную систему благодарности так однозначно трактовать сложно. Не редки случаи, когда пациенты, приходя с презентом, действительно благодарят врача от всей души. Однако подношения врачам и медработникам вполне можно рассматривать как оплату их услуг, оказанных либо вне очереди, либо более качественно, чем бы данную услугу получил пациент, пришедший на обычный приём. Такие моменты в поле деятельности правоохранителей, как правило, не попадают. Если же это случается, то, как показывает опыт последних лет, врачей наказывают строже, чем некоторых хладнокровных убийц – в тюрьму врачи идут максимум за 300-500 дол. США.


Но такого рода правонарушения – это капля в море коррупционных преступлений в Могилёвской области. Основной урон отечественной экономике и системе здравоохранения наносят должностные лица, от которых зависит уровень состояния отрасли.


Например, три должностных лица РУП "Фармация" с января 2005-го по октябрь 2012-го похитили более 586 млн. руб, принадлежащие предприятию. Подозреваемые принимали от работников медучреждений в Бобруйске и Бобруйском районе деньги, вырученные от продажи лекарственных средств и сопутствующих товаров предприятия по договорам подряда, часть забирали, а в документы вносили ложные сведения, занижая сумму полученных денег. Деньги подозреваемые использовали по своему усмотрению.


Осуждён бывший начальник технического отдела управления здравоохранения Могилёвского облисполкома Эдуард Гусев, получивший 1,2 млн. руб. от индивидуального предпринимателя за решение вопроса о предоставлении ему права осуществить строительные работы на одном из объектов здравоохранения области.


К 6 годам лишения свободы с конфискацией имущества и лишением права занимать должности в системе здравоохранения, связанные с совершением юридически значимых действий, сроком на 5 лет, осуждён бывший главврач Костюковичской районной больницы, признанный виновным в хищении автомобильного топлива и автозапчастей путём злоупотребления служебными полномочиями, а также в незаконном использовании труда подчинённых работников в личных целях.


Председатель профсоюзного комитета УЗ «Могилёвская областная больница» Муравьёва признана виновной в получении взяток от работников больницы за решение вопросов о предоставлении жилья в общежитии, выдачи путёвок на санаторно-курортное лечение и оздоровление на общую сумму 1 210 750 руб. и осуждена к наказанию в виде лишения свободы сроком на 6 лет с конфискацией имущества.


Возбуждено 47 уголовных дел в отношении врача-акушера, заведующего гинекологическим отделением №1 УЗ «Бобруйский родильный дом», который за благоприятное решение вопросов в интересах граждан принимал в качестве взяток денежные средства в сумме от 60 до 100 дол. США за проведение операции по искусственному прерыванию беременности, без документального оформления и предварительного обследования. Последний осуждён на 6 лет лишению свободы с конфискацией имущества.


Осуждён к 4 годам лишения свободы заведующий пульмонологическим отделением УЗ «Могилёвская областная детская больница» Василий Корнев, который в своём служебном кабинете получил в качестве взятки 500 тыс. руб. за благоприятное решение вопроса о приёме и госпитализации малолетней дочери с матерью. По имеющейся информации врач неоднократно получал денежные средства и другие материальные ценности за решение вопросов входящих в его компетенцию, в частности за госпитализацию детей старше 5 лет вместе с близкими родственниками и консультации. Всего в отношении Василия Корнева было возбуждено 11 уголовных дел.


В МВД констатируют, что медики, однажды взявшие взятку, как правило, не останавливаются и продолжают заниматься незаконной деятельностью, пока не будут задержаны. Причём, распространённость коррупции в медицине не связана с формой собственности учреждения здравоохранения – проблема взяток есть и в частных, и в государственных медицинских учреждениях. Дело, скорее, в совести врача, а не в том, где он работает.


Решение проблемы коррупции в медицине многие видят в повышении уровня доходов работников системы здравоохранения. Это основной, но не единственный фактор – к проблеме коррупции в здравоохранении нужно подходить комплексно. Коренных изменений требует культура отношений между врачом и пациентом, переосмысление убеждений во всесилии взяток и разного рода подношений врачам. По большому счёту, стремление заплатить за лечение связано с тем, что люди воспринимают врача как обслуживающий персонал и благодарят его за качественную услугу, что является прямым нарушением законодательства. Конечно, в данном случае имеется проблема контроля качества работы медиков, но и они при низкой зарплате будут искать способы достойного вознаграждения за свой труд.


В тоже время, как показывает опыт развитых стран, где врачи зарабатывают очень хорошо, проблема мошенничества и коррупции в области здравоохранения также актуальна, как и в развивающихся государствах.


В практике белорусского здравоохранения необходимо выстраивать более эффективную модель, важнейшей составляющей которой является развитие страховой медицины, частного сектора медицинских услуг, наделение государственных медицинских учреждений большей финансовой самостоятельностью, расширение прав профсоюзных организаций с целью контроля за расходованием средств.


В тоже время акцентировать внимание общества на коррупции только в медицине и утверждать, что в Могилёвской области сфера здравоохранения самая коррумпированная, как это сделал председатель облисполком, не совсем справедливо. Дело в том, что ещё в 2013 году прокуратура поставила задачу увеличить число осуждённых чиновников от медицины в целом по стране. С начала года более 150 врачей были приглашены для беседы в Генеральную прокуратуру страны, в том числе и знаменитые кардиологи, онкологи и трансплантологи. Можно предположить, что всплеск коррупции в медицине, несмотря на актуальность проблемы - это плод целенаправленной активности прокуратуры.